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Nuevo artículo: Variabilidad y coste de oportunidad de las alternativas quirúrgicas en cáncer de mama

Variabilidad y coste de oportunidad de las alternativas quirúrgicas en cáncer de mama. Ester Angulo-Pueyo, Manuel Ridao-López,Natalia Martínez-Lizaga,Sandra García-Armesto,y Enrique Bernal-Delgado.

 

RESUMEN

Objetivos: Analizar la variabilidad poblacional del tratamiento quirúrgico del cáncer de mama, tanto enrégimen de ingreso como ambulatorio, mediante cirugía conservadora más radioterapia y cirugía noconservadora, y estimar el coste de oportunidad asociado a la utilización de una u otra.

Métodos: Estudio observacional de las variaciones geográficas en las tasas estandarizadas de cirugíaconservadora y no conservadora realizadas en 199 áreas de salud espa˜nolas durante 2008-2009. Loscostes se calcularon de manera indirecta, mediante All-Patients Diagnosis Related Groups (AP-DRG) y demanera directa a partir de costes registrados por la Red Espa˜nola de Costes Hospitalarios (RECH).

Resultados: Las tasas estandarizadas de cirugía conservadora y no conservadora por cada 10.000 muje-res fueron 6,84 y 4,35, respectivamente, con un rango de variación entre áreas de 2,95 y 3,11. En el a˜no2009, el 9% de la cirugía conservadora se realizó mediante cirugía mayor ambulatoria, pero más de untercio de las áreas no registraron ninguna intervención de este tipo. Según RECH, el coste medio de lacirugía conservadora fue de 7078 D , y el de la cirugía no conservadora fue de 6161 D . Utilizando AP-DRG,estos costes fueron de 9036 D y 8526 D , respectivamente. Sin embargo, el coste de oportunidad dela cirugía conservadora resultó inferior al coste de la cirugía no conservadora, a partir de un 46%de utilización de cirugía mayor ambulatoria según RECH o un 23% según AP-DRG.

Conclusiones: La cirugía conservadora realizada mediante cirugía mayor ambulatoria se perfila como laopción con menor coste de oportunidad en el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama, a partir decierto umbral, cuando ambas, conservadora y no conservadora, son de elección.

http://www.elsevier.es/eop/S0213-9111(14)00006-5.pdf


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